I. Anatomía / Embriología

La mama corresponde a un órgano formado por tejido fibroglandular y adiposo. Se ubica de forma bilateral adosado a la pared torácica entre la 2° a la 6° costilla (hay variaciones según autor) y se puede observar  tanto en hombres como mujeres.
Deriva del  ectodermo y corresponde a una glándula sudorípara modificada, la cual se puede observar a partir de la sexta semana de gestación.
Si observamos la mama en un plano sagital, la podemos organizar en 4 capas distribuidas desde lo mas profundo a lo mas superficial.

• CM: Capa muscular (m. pectoral mayor)
• CGR: Capa grasa retromamario (tejido graso retromamario)
• CFG: Capa fibroglandular
• CS: Capa subcutánea (tela subcutánea)

Si hacemos una comparación con una mamografía en una proyección medio oblicuo-lateral o proyección lateral (correspondientes al plano sagital), la grasa se observará de forma "radiolúcida" mientras que el tejido muscular será "radiopaco", de la misma forma lo hará el tejido glandular especialmente en mamas densas.
Con respecto al tejido fibroglandular, ubicado en una capa intermedia o central, su densidad estará determinada por la proporción que existe entre ambos tejidos (fibroglandular y adiposo). Por lo tanto, en un extremo tendremos mamas predominantemente adiposas (ACR A) y por el contrario mamas muy densas (ACR-D).

La estructura interna de la mama (fibroglandular) está constituida entre otras estructuras por el parénquima mamario, en el cual podemos observar:

• Lóbulos
• Lobulillos (unidad ducto lobulillar terminal)

Mientras que en el estroma, encontramos:

• Ligamento suspensorio (ex ligamento de Cooper)
• Tejido conectivo
• Vasos sanguíneos
• Vasos nerviosos

Debido a que la mama anatómicamente presenta una cola (cola de Spence) y ésta posee una proyección axilar, es posible observar en la mamografía tejido denso en esta región. Es importante destacar que no todos los tejidos densos axilares son fisiológicos (ej. polimastia). A partir de la cuantía del tejido fibroglandular, es decir el porcentaje de tejido denso que caracteriza a la mama, se puede clasificar en 4 categorías, puesto que puede variar según edad, genética, indice de masa corporal (IMC), uso de hormonas, etc.

• ACR A mamas de predominio adiposo
• ACR B densidad fibroglandular dispersa
• ACR C mamas densas heterogéneas
• ACR D mama extremadamente densa

Los patrones mamarios extremadamente densos, pueden interferir en la pesquisa de un cáncer, es por eso que en estos casos, se recomiendan estudios complementarios.

Fuente: Colegio Americano de Radiología